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老年肺气肿患者要合理的运动 慢性支气管炎很容易继发肺气肿，久而久之，则形成慢性肺原性心脏病。不少中老年人，不仅因此过早地丧失劳动能力，长期咳喘，痛苦万分，而且往往对病症悲观失望，有的甚至对人生丧失信心。其实，患有肺气肿的病人，如能进行合理运动，可以收到改善症状的明显效果。 那么，肺气肿病人应选择什么样的运动呢？ 肺气肿病人应力争在室外活动，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外阳光下坐一坐也有好处，关键是量力而行，因地、因时制宜。平时每天坚持做保健按摩，尤其对迎香穴（鼻翼两侧）、人中穴、风府穴（枕后正中凸陷处）、合谷穴，按逆时针方向各按摩60次。冷水洗脸、洗鼻有助于提高身体的抵抗力，对肺气肿病人来说，更是值得提倡。 肺气肿病人呼吸时，为了求得足够的通气量，往往进行扩胸式呼吸。但由于肺气肿病人多年高体弱，胸部肋骨钙化，胸廓活动范围有限，常常动用辅助呼吸肌参加工作。因而呼吸时耸肩、伸颈，收缩腹肌，这样横膈 |
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上抬，不仅通气量不能增加，反而加快了呼吸频率，加重了缺氧症状。如果能使病人放松紧张的辅助呼吸肌肉（上胸部和腹部肌肉），加强腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。 练习腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，练习从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩小，将气体经口慢慢（有意识地细呼）吹出，同时上腹部慢慢下陷，初练不习惯时，自己动手按压腹部，随之起伏。吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，这样可以明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿病人是十分有利的。 给予肺气肿病人正确的运动指导，有助于支气管内分泌的排出，可防止气道的过早闭塞，有利于增加通气量。合理的运动能改善心肺功能、提高肌体的抗病能力，尤其可预防感冒、上呼吸道感染等疾病。所以说，肺气肿病人的运动尤其重要，只要持之以恒地练习，就会收到显著效果。
1.有这样一些病人，得了气管炎，咳嗽、咯痰，未能及时彻底治疗，多年以后，发病起来越频繁，症状越来越严重，每次发病的时间也越拖越长，于是慢慢地出现了气短气急的现象。随着病情的发展，气短气急的症状不断加重，开始可能只是在劳动、上楼或是快步走路时才有感觉，随后连日常穿衣讲话都觉得气短。其实，慢性气管炎此时已逐渐发展成肺气肿了。现代医学也证明，慢性单纯性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘，久治不愈，会逐步出现肺气虚弱、肺组织弹性减退、肺内积存大量残质空气，肺活量减少，面产生肺气肿的病变。表现为平时呼吸比较表浅，时常有气喘，运动或劳动后气喘加重，到了晚期心脏功能受累，则又可发展为肺源性心脏病。 2.运动防治肺气肿：防治肺气肿，目前尚无理想的方法，一般采用消炎、祛痰、平喘等药物以控制急性发作期的症状。至于呼吸功能的恢复，则主要通过运动锻炼来增强身体的抵抗力。另外，在肺气肿早期，尤其是慢性支气管炎阶段，也可采取相应的锻炼方法，如散步、健身操、简化太极拳、易筋经等。如条件许可，还可以参加旅行、郊游、登山、游泳等运动。总之，不管采取何种运动方式，总以腹式呼吸为主，同时要加强膈肌运动，以改善肺通气的状况。 3.腹式呼吸防治肺气肿：腹式呼吸一般有三方面的要领，首先要放松肩背，即采取较舒适的体位，特别是颈和肩背的肌肉都要放松。然后先呼后吸，呼气时把肺内的废气尽可能排出去；吸气时横膈下沉，腹壁“吸鼓”，以吸入更多的新鲜空气，吸气时通过鼻孔，这样空气中的灰尘可被鼻毛过滤和鼻腔黏膜的分泌物所黏住。干燥寒冷的空气被吸入时，也可经鼻黏膜的加温和湿润作用后，减轻对气管的刺激。最后，在练习时呼气比吸气长一些，要逐步把呼气延长到吸气的1-2倍，但是决不能为了延长呼气而过分用力以致出现闭气。每分钟的呼吸最好是6-8次，细呼深吸，这样可以最大限度节约能量消耗和增加肺泡通气量，从而改善肺泡的肿胀情况，增加心肺的循环。腹式呼吸可以随时练习，宜早晚进行。开始时，不能次数太多，否则易出现头晕，一般以10次左右为准。 慢支肺气肿患者的康复护理 ①耐寒锻炼：患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及 全身 免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化 的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道 免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚 持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。 ② 加强营养：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不 足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。每日膳食中优 质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0 g/kg。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性 脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果，必要时给予多 种微量元素、维生素及氨基酸治疗。 ③增强细胞免疫功能：除耐寒锻炼和加强营养外，可给 予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能 ，预防呼吸道感染。 ④合理使用抗生素：患者滥用抗生素普遍存在，甚至出现抗生素“心理 依赖现象”，错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌 群失调及产生耐药性，增加了条件致病菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认 识，按医嘱用药；医生应严格掌握使用指征，正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。 ⑤ 呼吸操： 慢性肺气肿患者支气管管壁弹性减弱，气管等压点内移，呼气时管壁提前闭塞，使肺残气量 增加，导致并加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞时间，同时锻炼膈肌功能，增加肺泡 通气量，改善缺氧状态，从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹 、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而 定，如此反复，循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，最好在户外活动或体育锻炼中 进行。 ⑥膈肌起搏治疗：肺气肿使膈肌位置下移、活动度减弱，呼吸肌疲劳，肺泡通气量下 降。通过电刺激膈神经能增强膈肌收缩力，加大膈肌移动度，提高肺泡通气量，改善缺氧和 二氧化碳潴留。 ⑦氧气治疗：慢支肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。 低氧血症可致多脏器功能不全。专家业已肯定，长期坚持夜间持续低流量(1～3 L/min)吸氧 ＞12 h，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可 于夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳留发生。 ⑧家庭护理：家庭护理质量直接影响疾病预后。故家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患 者，以提高战胜疾病的信心；在医生指导下经常调整用药方案，并监督患者按时用药等。 肺气肿病人应注意事项 当肺气肿病人产生呼吸困难时 ,腹式呼吸可以补偿胸式呼吸。腹式呼吸的优点在于呼吸时 ,利用柔软的膈肌和腹肌的压力 ,使膈肌上下移动范围扩大 ,以促使肺脏扩张和压缩的容积差数增加 ,从而缓解呼吸困难的症状。腹式呼吸的做法非常简单 :患者取仰卧位 ,膝下垫一圆形枕头使脚部抬高 12— 25厘米。首先要练习放松辅助呼吸肌群 ,然后再进行腹式呼吸。呼气时 ,腹部下陷 ,或用手帮助下按上腹部。吸气时 ,并尽量使腹部隆起。不论呼气或吸气都要尽量缓慢而延长。开始操练时应限制在 5分钟以内 ,以后增加至 30分钟。长期坚持下去 ,肺气肿患者气短症状可大大减轻。 肺气肿病人体重减轻和营养状况不佳普遍存在。患者因胃肠功能差 ,对食物难以充分消化吸收。加上病人肺功能不全 ,容易发生气促而影响进食。更为主要的原因是因为这类患者肺功能下降、缺氧 ,此时呼吸肌工作量加大 ,试图弥补由于肺功能不全造成的氧摄入不足 ,其结果呼吸肌肉消耗的能量也随之增多。因此 ,肺气肿病人应少食多餐 ,软食为主 ,应多食含蛋白质及维生素食品。饮食宜清淡 ,不宜过于甜、咸、酸、辣。阳虚之体应忌食生冷 ,多食羊肉、狗肉等补阳之品 ;阴虚之人应忌食辛辣 ,多食百合、荸荠等蔬菜瓜果 ;肥胖多痰者,忌食肥甘 ,少食鸡、鱼、肉、蛋 ,多食蔬菜水果。 肺气肿患者各级支气管壁都有不同程度的炎症与纤维化 ,呼吸性细支气管及肺泡均有破裂 ,细支气管腔内粘液分泌增多 ,其多种功能都受到严重影响 ,此时 ,若再不断地吸入被多种有机物粉尘及化学气体等有害物质污染的空气 ,则可使细支气管进一步痉挛 ,分泌物更加增多 ,进而导致肺泡扩大、破裂加重、原有病情加剧。因此 ,病患者应最大限度地减少或避免灰尘和有害气体的吸入。平常要维持室内及办公场所空气新鲜 ,经常开窗通风换气 ,病情较重且条件允许的病人可到海滨、湖畔、森林等气候温暖、空气清新的疗养地疗养。 肺气肿病人的自我保健知识 （1）对引起此病的原发病，如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。 （2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。 （3）肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。 （4）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。 （5）注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。
我国是吸烟人口最多的国家，有超过67%的男性吸烟，总吸烟人口为三亿二千万，占全世界吸烟人口的四分之一。每年有80万人死于与吸烟有关的疾病，估计到2030年中国每年会有300万人死于与吸烟有关的疾病。 所有吸烟引起的疾病中，慢性阻塞性肺病占45% (如"老慢支"，肺气肿等)，肺癌占15%。研究发现，戒烟15年后肺癌死亡率与不吸烟者相近，故越早戒烟越好。与吸烟有关的疾病主要是烟草中的烟焦油、一氧化碳等刺激性烟雾引起的，而尼古丁是使人成瘾的物质，戒烟之所以非常困难，就是因为尼古丁戒断症状较难克服(俗称为烟瘾难忍)。 "尼古丁替代疗法"是世界上应用广泛且被临床研究证实的有效戒烟方法之一，得到世界卫生组织(WHO)的认可和推荐。此疗法巧妙地用小剂量安全性好的尼古丁制剂，取代以往从香烟中获取的尼古丁，帮助人们在生理和心理上克服对香烟的依赖，减小对吸烟的需求，使戒烟的成功机会增加近1倍以上。 众多专家指出，任何年龄戒烟的人都可获得健康上的真正收益。那些在30岁出头时戒烟的人可享有与从未吸过烟的人同样的期望寿命。 戒烟可减少因吸烟造成的危害。戒烟干预的结果可以减少罹患心脏、肺、呼吸道疾病及癌症等疾病的风险。每个人可以从戒烟中直接受益。吸烟者在其30岁之前戒烟可避免几乎所有由吸烟所致的早死危险，并由此带来诸多健康效益，比如：期望寿命更长，甚至对那些60岁以后才戒烟的人也是如此。 由戒烟而获得的健康效益模式因疾病不同而不同。吸烟者患肺癌的危险性与他们吸烟的严重程度，特别是烟龄长短有关。烟龄在20年以内者患肺癌的危险性差别不很大，但是超过20年后，每额外增加一年，危险性便呈指数增加。相对于那些从未吸过烟的人而言，吸烟者患肺癌的危险性在不断累积，戒烟可以使这种累积停止，但并不能使患肺癌的危险性减少。不过，如果不戒烟，这种危险性将会迅速地累积增加，因此，相对于那些继续吸烟者，戒烟者患肺癌的危险性是大大地降低了。戒烟一年之后，冠心病的额外危险就降至吸烟者的一半，而15年之后，患冠心病的危险就和非吸烟者一样了。不管一个人抽烟有多严重，健康状况有多糟，或年龄有多大，戒烟都会降低对健康的危害。
肺气肿的特征是用力时会发生气短、气促的现象。这种呼吸困难是由于肺部组织失去弹性所造成的。病人呼气时需费很大的力气。结果造成不新鲜的空气滞留于肺中，使氧气中二氧化碳无法交换。 常见肺气肿病人稍一活动就气喘如牛，紧接着有些人还会拼命咳嗽。通常，肺气肿病人多为老年人，但也可能在年轻或中年时开始。长期患肺病如慢性支气管炎或哮喘病患者容易发生肺气肿。它与遗传也有一定有关，男性患者比女性患者多，有些人因血清蛋白质缺乏而得此病；然而，大部分的病例都是与抽烟有关。如果你有肺气肿，又是老烟枪，那你必须戒烟。抽烟会加速肺气肿的恶化，最后将致命。 肺气肿目前尚无法治愈，它与哮喘一并被列为一种慢性阻塞性肺病。下面介绍一些家庭治疗措施，可以帮助你减轻病痛。 家庭治疗措施 ●远离空气污染 保持环境卫生，减少空气污染，远离工业废气；少去公共场所，预防感冒。必要时可换个干净、清新的工作环境。勿使用喷雾剂。 ●作呼吸操 可以做呼吸操来改善呼吸肌功能。方法是用腹部吸气，用胸部吐气。用鼻深呼吸，吸气时闭嘴深吸，吐气慢，嘴微开，反复练习很有效。如果症状严重可低浓度吸氧。 ●采用蒸汽吸入法 蒸汽吸入法可有助于稀释肺内的痰液。首先，用一个小盒装满沸水。闭住眼睛，头上盖一条毛巾，吸入蒸汽2—5分钟。为进一步改善呼吸并减轻鼻充血，可在热水中加入几滴一种或几种香精油(建议使用的香精油目录，请参见“芳香疗法”) ●治疗原发病 因为90％以上的肺气肿是由慢性支气管炎及支气管哮喘等慢性肺部疾病发展而来。因此肺气肿的治疗首先应该是对慢性支气管炎及支气管哮喘等原发病的治疗，只有这些原发病得到控制，才能阻止肺气肿的发展。关于原发病的治疗请参阅相关章节。 ●去空气清新的地方做运动 多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢复。 ●用药敷疗法 ①冰片6克，白碱15克，松塔粉60克，开水冲后趁热用新毛巾敷患者胸背部，20分钟后症状缓解。 ②绿萝卜 500克切成丝，生姜15克切成片，急火炒至六成熟，纱布包后热敷肚脐15分钟，每日二次，7日一个疗程即可见效。还可使用蓖麻油敷袋覆在胸及背部。 营养与饮食疗法 ●尽量选择软烂食物 尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。 ●多吃蔬莱 饮食中，生的新鲜蔬菜需占50％。每天都应吃一点洋葱和大蒜。 ●避免易产生气体的食物 避免豆类、甘蓝菜等易胀气的食物。因为这些食物使腹部膨胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料(例如，药草茶)帮助清除粘液。喝过这类饮料之后，再使用ABC结肠堆体清洁剂，对身体有益。将一杯果汁与ABC混合，迅速喝下。如此有助于清除结肠内过多的粘液，并减少胀气。 ●其他应避免食品 盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，肉、蛋、乳制品、加工食品、香烟、垃圾食物、白面粉食品等都应少吃。 ●服用橄榄油 早晨起床时，服用一茶匙纯的低温压缩橄榄油。这不仅帮助胆囊及大肠清除毒素及废物，也同时提供体内必需脂肪酸。 ●喝果莱汁清肠 喝胡萝卜、芹菜、菠菜榨出来汁液，喝苹果汁、梨于汁和西瓜汁。它们不仅能补充营养，润肺止咳，还能清洗肠胃，排出毒素。 ●补充营养素 １ 辅酶Q10。 每天60毫克。——种强力抗氧化剂。 ２维生察A乳剂 用量10000IU，一个月后降至5000IU。最后保持2000IU(或使用等量的胶囊)。用于组织修复及免疫系统。 ３ 维生素C 每天5000—1000毫克，分成数次。强化免疫反应，帮助发炎的组织复原。 ４维生素E乳剂 用量1000IU。(或使用胶囊，开始400IU，渐增至1600IU)它是氧的携带者及强力抗氧化剂。缺乏维生素E町导致细胞膜受损。 ●天然药草 治疗肺气肿可用下列植物：治痢草加葫芦巴、毛蕊花茶、迷迭香、麝香草等都很有帮助。 ●保健药膳 ①贝母冬瓜 冬瓜一个，切去上端当盖挖出瓜瓤，填入浙贝母12克，杏仁10克，冰糖少许人锅内蒸熟后早晚分服，化咳、止痰、润肺。 ②南瓜膏 南瓜3个去籽切块，加水煮烂取汁，添人麦芽1000克及生姜汁50克，文火熬成膏，日服70克。 ③蛤蚧童子鸡 蛤蚧1对，童子鸡1只(约500克左右)。童于鸡去毛及内脏，洗净，与蛤蚧及葱、姜、盐一起加水，炖熟烂，吃肉喝汤。每周2—3剂，每日1次，随意食用。补肺脾肾，适于肺气肿动辄气喘者。 ④ 芝麻羹 黑芝麻250克，白蜜、冰糖各120克。黑芝麻与适量生姜汁同炒，白蜜蒸熟，冰糖捣碎蒸溶，各味混匀贮瓶备用。早晚各服1匙，1日2次。温中纳气，适用于肾虚型肺气肿。 其他疗法 ●练瑜珈 下列瑜珈练习可帮助您学会更加有效地呼吸： 将指尖放在肩上，吸气同时将双肘在胸前并拢。尽可能抬高双肘，然后放下来，手臂划圈，同时呼气。重复。 坐在凳子上或站立时，可用双臂做胸部打击动作，缓慢向后伸展双臂。堆拳，手臂下移至臀部以下同时将双肩向后拉。然后，背后的手仍是握拳状，吸气同时尽可能抬高手臂。呼气放下手臂，同时松拳。重复。 ●芳譬疗法 香精油例如桉树、海索草、茴香、薰衣草、松木和薄荷油均可能有助于减轻呼吸困难，缓解鼻充血。直接从瓶子或沾几滴一种或多种香精油的薄棉纸通过鼻吸人。您还可以用植物油混2滴香精油按摩胸部。 ●危险讯号 肺气肿易引起肺炎和气胸症，严重者导致心力衰竭而死亡。出现下列情况请尽快就医。 咳嗽伴粘痰量异常，尤其是粘痰颜色变深并变稠厚时。这是支气管炎及合并上呼吸道感染的症状，可能需要抗生素治疗。 轻咳(有时亦称为“吸烟者咳嗽”)持续几个月不缓解。此症状支持肺气肿表现，但亦可能为肺癌的早期阶段表现。 不明原因体重下降。该症状可与肺气肿相关，但亦是癌症的特点。 规律出现轻度活动后气短的表现，例如爬一层楼梯。同样，气短可由肺气肿引起，但亦可能为癌症或心脏疾患的表现。 ●医学小常识 肺气肿的自验 自我查验是否患了肺气肿的简便方法：将蜡烛点燃，拿起后将手臂伸直，昂首挺胸，背不能弯，如不能吹灭烛火，就说明肺有了问题。你就应抓紧治疗。 |
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