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三、过敏反应
常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白(蛋白补充产品，蛋白补充资讯)质(蛋白质产品，蛋白质资讯)的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。
急性支气管炎症状
急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻卡他,不适,寒战,低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重.在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天.随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周).持续发热提示合并肺炎.可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.
急性支气管炎如何应急处理
(1)休息、保暖、多饮水。
(2)全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
(3)对症处理：
①发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
④伴哮喘时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次
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急性支气管炎诊断检查
（一）急性气管、支气管炎
常见于6个月以上的婴幼儿，多为呼吸道病毒所致，发病可急可缓，早期表现有上呼吸道感染病状，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐渐加剧，伴分泌物增多，初为白色粘痰，后可为脓性痰。发热可有可无，热度高低不现。儿童可诉有头痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。婴幼儿常有呕吐、腹泻。病程约5-10天，也有持续3周左右。
肺部体征：早期呼吸音可正常。如气管病变为主，仅呼吸音粗糙；支气管病变为主，则在胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音，且随体位及咳嗽而改变。有时也可听到呼气音延长高音调哮鸣音。为分泌物增多，管腔粘膜充血、水肿使气管变窄之故。
（二）喘息性支气管炎（AsthmaticBrouchifis）
目前对该病是否为一种独立疾病仍存在不同的看法。部分学者认为可考虑为婴儿支气管哮喘或轻型小儿支气管哮喘，另部分学者认为由于该病在婴幼儿中发病率较高，多数存在自然缓解的可能，故认为仍沿用此诊断名称为恰当。国内儿科学会呼吸学组几次讨论，从临床和预后考虑，喘息性支气管炎为独立性疾病。
本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿、分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。其临床特点：1.多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；2.常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；3.喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；4.有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。
（三）复发性支气管炎
临床上有些支气管炎患儿，有明显反复发作史，每月发作1次以上，每年发作多达4次以上。临床表现如急性支气管炎症状，经过抗感染、祛痰、止咳等治疗后好转，但易复发。至5-6岁后渐见缓解。致病原检查多为病毒感染，亦不能排除过敏、体质及环境等因素。部分病例可发展成慢支气管炎或支气管哮喘。
急性支气管感染时，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。
胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。
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急性毛细支气管炎怎么办
目前寒冷季节是急性毛细支气管炎的高发期。急性毛细支气管炎俗称喘憋性肺炎，常见于2岁内的儿童，2～6个月的患儿较多，约占70%～80%，主要表现为急性起病，咳喘气急，呈喘憋状，有呼气性喘鸣，也可有发热、涕嚏、鼻翼扇动，可伴发结膜炎、咽峡炎、中耳炎等。重者可见三凹征、肝脏肿大、心功能不全、脱水、呼吸性酸中毒等，是6个月内的儿童住院的主要疾病。
急性毛细支气管炎若经及时正确的治疗护理，在发病七天左右症状大多可消除，预后大都良好，但部分患儿可反复发病，呈哮喘样发作，新生儿或合并有先天性心肺疾病者预后较差。
治疗主要是解除呼吸困难和对症处理，轻症可呼吸冷空气，重症应吸氧，烦躁不安时可用非那根，脱水时应口服补液或静脉补液，痰多时可用祛痰剂，合并或继发细菌感染者可用抗生素等。中西医结合治疗有较好疗效，一般常辨证选用宣肺饮、清肺止咳合剂、泻肺止咳合剂口服或灌肠治疗，也可辨证选用射干麻黄汤、麻杏石甘汤、定喘汤等煎剂或免煎颗粒口服和灌肠；重症可用双黄连、细辛脑等静滴。喘定或细辛脑加压雾化吸入疗法可迅速缓解呼吸困难症状。
良好的护理和仔细的观察有助于早期诊断、早期治疗，防止并发症的发生。合理喂养、良好的卫生习惯、避免感冒等病人接触小儿、不带小儿走亲访友、不带小儿到公共场所是预防急性毛细支气管炎的基本措施。
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