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什么是老年慢性支气管炎 老年慢性(简称老慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民的常见病，尤以老年人多见。根据咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或者两年以上，并排除其他心、肺疾患(如、尘肺、、支气管扩张、肺癌、心脏病、等)时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。 老年慢性支气管炎的病因 ①呼吸道防御机构的破坏。正常呼吸道有一套完整的防御机制，保护着下呼吸道免受有害因素的入侵和损害。但在各种生物、理化等有害因素反复刺激呼吸道时，则呼吸道防御机制的结构和功能受到损害，从而给各种有害因素的进一步损伤呼吸道以可乘之机。 ②老年的机体变化为慢性支气管炎发生提供了条件。随着机体的老化过程，呼吸道也在老化，主要表现为：a支气管肺脏本身组织的老化，可能引起支气管粘膜纤毛的变性，粘液腺分泌减少，肺弹力纤维的退变、收缩力下降。b老年肾上腺皮质和性腺功能的减退也可引起支气管粘膜纤毛上皮的萎缩变性，从而影响纤毛功能。c胸廓和呼吸肌的衰退，喉头防御反射的减弱等使呼吸道防御机能减退。d随着年龄的增大，呼吸道的积累性损伤(包括肺部各种疾病和吸入气中的有害刺激)逐渐增加。这些综合因素使老年人的呼吸道抵抗力下降，可能是 |
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老年慢性支气管炎发病增高的原因。 老年慢性支气管炎的自我调护 慢性支气管炎是老年人的常见症，患病率随年龄的增长而增高，我国50岁以上者为13%。本病的并发症是慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，我国90%以上的肺源性心脏病均继发于慢性支气管炎。因此，对老年慢性支气管炎患者不能掉以轻心，应积极进行防治。 一、简易的耐寒按摩 1、以手摩擦头面部及上下肢的暴露部位，每日3-5次，每次5分钟。 2、按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇沟止于鼻翼处，以食指轻轻揉1-3分钟，每日2次。 3、按摩风池穴：风池穴位于颈部颈肌两旁的凹窝中，以双手掌心按摩之，每次30-60下，每日2-3次。 二、慢性支气管炎病人需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食。要多方摄取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。饮食要清淡，尽量少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。 三、居住环境适宜 居住环境优雅安静、空气清新、阳光充足。居室要经常形容换气，有些病人常年门窗紧闭，这是不益健康的。居室的温度要冷暖适宜，一般以15-20℃为最佳。 四、家庭氧疗 慢性支气管炎病人，特别是合并有阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的病人，都会有不同程度的肺通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。适当的氧疗可以改善症状，纠正缺氧。家庭氧疗可选用氧气筒、氧气袋、小型便携式化学制氧机等，原则为低流量，持续性，长疗程。这是一种较好的康复疗法。 五、急性发作期护理 急性发作期，患者应卧床休息，有发热者，应定时测量体温;痰多者，可进行体位引流;高龄体弱的病人要做好皮肤和口腔护理，防止发生褥疮和感染。现将体位引流方法介绍如下： 1、安排病人在一定体位(病灶处于高位，引流支气管开口向下)拍其背部，或嘱作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。 2、在空腹时进行，每日2-3次，每次10-15分钟，引流量在每日30毫升左右，排痰后给予温开水漱口。 3、排痰不畅、痰粘稠者，可先给予雾化吸入，稀释痰液。 4、高龄、衰弱、呼吸困难，伴有高血压、心衰的病人不宜进行引流。 老慢支排痰三法 老年性慢性支气管炎患者及其家属应学会以下排痰法，以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。 一、蒸气吸入法：在慢性支气管炎发作期间，自感有咳痰不爽、胸闷气阻，这是因为痰液过于稠粘，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10—15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2—3次，便可将痰顺利咳出。 二、走动转体法：较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外漫步;畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。 三、紧急抠痰法：严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管粘液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。 防治老年慢性支气管炎 老年慢性支气管炎，简称老慢支，是老年人的一种常见病、多发病，是危害老年人健康的一种严重疾病。该病可反复发作，使支气管及分枝和肺泡的组织与功能发生一系列变化，并可引起其它严重的并发症，如阻塞性肺气肿，支气管肺炎，支气管扩张。 临床表现 起病缓慢，初起多在寒冷季节发病，主要表现为咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰粘稠不易咳出，痰多呈白色粘液泡沫状。在感染或受寒后，病情迅速加剧，痰量增多，粘稠度增加或呈黄色脓性痰。随着病性的发展，患者终年都有咳嗽、咳痰，以秋季最重。部分病人伴有哮喘样发作，气急，不能平卧，称为喘息型慢性支气管炎。 治疗本病虽可改善病情，但不能彻底治愈。治疗包括中西医综合治疗，西药治疗有：解热镇痛，止咳、怯痰、平喘，选用合适抗生素抗感染治疗。中医主张辨证论治，对症下药。 预防 (1)预防感冒，防止急性支气管炎的发生; (2)彻底治疗急性支气管炎; (3)注意随着季节的变化及时增减衣服，避免受凉; (4)进行体育锻炼，提高抗病能力。 |
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